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CT增强的护理体会

发布时间:2017/1/3 15:10:42 浏览数: 作者:陈兴辉 来源:广汉骨科医院放射科

 随着现代护理体系的不断完善,CT检查的护理工作,尤其是CT增强检查的护理工作尤为重要,在工作中不仅要有严谨科学的工作作风,更要有热心细致的工作态度,并具有丰富的专业知识,以稳重的工作态度,娴熟的工作技术赢得患者及家属的信任。CT增强扫描对于全身各系统疾病具有十分重要的价值,护理人员在CT增强检查过程中密切配合,为检查的顺利进行和提高影像质量创造了条件,护理具体体会如下:

1、了解患者一般情况:检查前测量脉搏、血压和尿量,可以了解患者检查前的基本情况,并有可能发现一些未经发现的异常,了解患者病情,心肺功能有无严重肝肾损害。如长期糖尿病、潜在性甲亢、多发性骨髓瘤、青光眼、呼吸衰竭、高龄(90岁以上)及婴幼儿等患者,需特别仔细权衡利弊,必要时放弃增强扫描,监测的资料可作为处理不良反应的参考。

2、CT增强检查前护理:护理人员认真向患者详细介绍造影的作用及偶有过敏反应的表现,让患者或家属认真阅读注射造影剂的知情同意书及签署。做碘过敏试验,严密观察20min,同时准备好抢救物品,抢救物品要处于良好状态,防止抢救延误时间。向患者及家属说明增强检查对疾病诊断的重要意义及具体方法,做好心理护理,因为95%以上的患者对该项检查有一定的恐惧感,所以在检查前护士必须对患者进行祥细的解释,耐心回答患者提出的各种疑问,使患者消除顾虑,放松精神,以良好的心态配合检查。

3、检查前准备:每天常规检查及完善对比剂相关的抢救药物及抢救器材1,告知患者增强检查的目的,根据检查的部位和要求,做好检查前准备,如:腹部检查前,嘱咐患者喝清水,胸部检查除去胸前区的金属等。

4、操作前,严格按护理路径步骤、核对、评估患者,再次询问有无过敏史,选择粗而直的血管建立静脉通道,这样可以减少推注时的阻力。准确掌握造影剂的剂量及推药的速度,一般造影剂的剂量1.5-2ml/kg体重,应避免抽吸不足或排气浪费,推注速度一般为2.5-3.5ml/秒,否则易影响强化效果。准备好用物及抢救药品和设备。

5、操作中,告知患者穿刺部位肢体保持固定,密切观察患者生理反应及病情变化,在快速注射造影剂时,会有全身发热,轻度恶心,想吐,属于正常现象,不必紧张,如有心慌、气短,一定要告知护士2,根据患者的年龄、心肺功能、血管情况,选取合适的注射速度,保证医疗安全,密切观察注射过程中的反应。如出现喷嚏,结膜和巩膜充血、流泪,面部红肿。应休息、给氧、观察,必要时肌肉或静脉注射地塞米松10mg,或者肌肉注射非那根25mg。如出现面色苍白、呕吐、出汗、胸闷、眩晕、喉干痒。停止注射,即刻静脉注射地塞米松20mg或者静滴氢化可的松50-100mg,可静脉注射肾上腺素1mg,异丙嗪25mg,给氧,观察。如出现呼吸困难,意识障碍,休克,心率不齐,心跳骤停。应即刻通知有关科室和急救部门,保留静脉通道,给氧,保留现场药品和药具,配合医生进行抢救。

6、操作完毕后,拔出穿刺针,用棉球按压穿刺处5-10min防止出现血肿,帮助患者整理衣服,协助患者缓慢离开检查床,观察询问患者有无不适,门诊患者嘱其在检查室外休息30min后,无不适方可离开,期间鼓励患者多饮水,促进对比剂的排泄。

参考文献

1.李新云,梁长虹,郑君惠等,体部多层螺旋CT增强检查中患者的相关护理[J],岭南心血管杂志,2015,21(3): 429-430

2.罗民,闭崎成,陈其锋等,CT增强检查中临床护理路径的应用效果[J],实用医学杂志,2012,28(22):3834-3836 

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